वक्षीय रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस

थोरैसिक ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के मामले में, रीढ़ की हड्डी के क्षेत्रों से जुड़े अंग, जो प्रभावित थोरैसिक क्षेत्र और नीचे के स्तर पर स्थित होते हैं, अक्सर पीड़ित होते हैं।रीढ़ की सामान्य गतिविधि के उल्लंघन से हाथ, पैर और धड़ पूरी तरह से गतिहीन हो जाते हैं, श्रोणि अंगों, श्वसन की मांसपेशियों और आंतरिक अंगों की शिथिलता हो जाती है।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस रीढ़ की एक अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक बीमारी है, जो पूरे लिगामेंटस तंत्र के साथ पड़ोसी कशेरुक और इंटरवर्टेब्रल जोड़ों की रोग प्रक्रिया में शामिल होने के साथ इंटरवर्टेब्रल डिस्क में बदलाव पर आधारित है।

रीढ़ की शारीरिक रचना की विशेषताएं

स्पाइनल कॉलम की गतिशीलता और स्थिरता, लोच और लोच काफी हद तक इंटरवर्टेब्रल डिस्क पर निर्भर करती है, जो हड्डियों के बीच कार्टिलाजिनस कनेक्शन के प्रकारों में से एक है और पड़ोसी कशेरुकाओं के शरीर के बीच एक मजबूत बंधन प्रदान करती है।इंटरवर्टेब्रल डिस्क की कुल लंबाई स्पाइनल कॉलम की लंबाई का एक चौथाई है।

डिस्क का सबसे महत्वपूर्ण कार्य कशेरुक पर लंबवत भार को कम करना है।डिस्क में तीन भाग होते हैं:

• हाइलिन प्लेट्स (कशेरुकाओं से सटे हुए);
• न्यूक्लियस पल्पोसस (प्लेटों के बीच की खाई को भरता है);
• रेशेदार वलय (नाभिक को बाहर से घेरता है)।

केंद्रक में कार्टिलेज कोशिकाएं, कसकर आपस में जुड़े हुए कोलेजन फाइबर और चोंड्रिन (प्रोटियोग्लाइकेन्स) होते हैं।डिस्क की पूर्वकाल सतह पूर्वकाल अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन द्वारा कवर की जाती है, जो कशेरुक के साथ कसकर जुड़ी हुई है और डिस्क पर स्वतंत्र रूप से फ़्लिप करती है।पश्च अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन डिस्क की सतह के साथ मजबूती से जुड़ा हुआ है और रीढ़ की हड्डी की नहर की पूर्वकाल की दीवार बनाता है।इंटरवर्टेब्रल डिस्क की अपनी रक्त आपूर्ति नहीं होती है, इसलिए यह उन पदार्थों पर फ़ीड करती है जो कशेरुक निकायों से प्रसार द्वारा आते हैं।

स्पाइनल कॉलम में ऊर्ध्वाधर भार का वितरण डिस्क के लोचदार गुणों के कारण होता है।दबाव के परिणामस्वरूप, न्यूक्लियस पल्पोसस फैलता है, और दबाव एनलस फाइब्रोसस और हाइलिन प्लेटों में पुनर्वितरित होता है।आंदोलन के दौरान, कोर विपरीत दिशा में चलता है: जब फ्लेक्स किया जाता है - उत्तलता की ओर, जब असंतुलित होता है - पूर्वकाल में।जब रीढ़ की हड्डी चलती है, तो मांसपेशियों, स्नायुबंधन और डिस्क को काम में शामिल किया जाता है।इसलिए, एक लिंक में उल्लंघन से पूरी गतिज श्रृंखला में उल्लंघन होता है।

रोग के विकास के कारण और तंत्र

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के विकास में, रीढ़ पर यांत्रिक प्रभाव एक विशेष भूमिका निभाता है।प्रतिकूल स्थिर और गतिशील भार के प्रभाव में, न्यूक्लियस पल्पोसस धीरे-धीरे अपने लोचदार गुणों को खो देता है (पॉलीसेकेराइड के डीपोलाइमराइजेशन के परिणामस्वरूप), प्रोट्रूशियंस और सीक्वेस्टर बनाता है।

डिस्क के अध: पतन की प्रक्रिया एक आनुवंशिक प्रवृत्ति से प्रभावित होती है, जो पीठ के न्यूरोमस्कुलर तंत्र में परिवर्तन, ग्लाइकोसामाइन की संरचना में बदलाव और डिस्क में कोलेजन फाइबर के वितरण के उल्लंघन का कारण बनती है।वक्ष ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की घटना में आनुवंशिक कारक सर्वोपरि है, जो कार्यात्मक गतिविधि में वृद्धि के अधीन है।

रीढ़ में अपक्षयी परिवर्तनों के विकास के जोखिम कारकों में डिस्क की संरचनात्मक विशेषताएं शामिल हैं, जो विकास में अपूर्णताएं हैं।इन विशेषताओं में से एक संरचनाओं की पोषण संबंधी विशेषताएं हैं।मानव शरीर में, डिस्क में खराब सुगंधित ऊतक होते हैं।रक्त वाहिकाओं का बंद होना बचपन में ही हो जाता है।अंत प्लेटों के माध्यम से पदार्थों के प्रसार के कारण पोषण होता है।

पोषक तत्वों के प्रवेश का उत्तेजक एक भारित भार है जो स्थिर मुद्राओं और महान तनाव को बाहर करता है।शारीरिक निष्क्रियता वक्ष ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के प्रमुख जोखिम कारकों में से एक है।इसलिए, नियमित व्यायाम एक महत्वपूर्ण निवारक उपाय है।

सूक्ष्म संरचना की ख़ासियत - कुछ कोशिकाएं - पुनर्योजी क्षमता की तीव्रता और डिस्क घटकों की वसूली की दर को कम करती हैं।एक संरचनात्मक विशेषता पीछे के वर्गों में डिस्क की कमजोरी और ताकत की कमी है।यह निचले वक्ष और काठ के क्षेत्रों में पच्चर के आकार की डिस्क की उपस्थिति में योगदान देता है।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के विकास में बहुत महत्व अनैच्छिक परिवर्तनों को दिया जाता है।सक्रिय रूप से अपक्षयी परिवर्तन 30 वर्षों के बाद बढ़ने लगते हैं।डिस्क (ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स) के लिए आवश्यक घटकों का संश्लेषण जारी है, लेकिन उनकी गुणवत्ता बिगड़ रही है।हाइड्रोफिलिसिटी कम हो जाती है, रेशेदारता बढ़ जाती है, स्केलेरोसिस प्रकट होता है।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क के अध: पतन के चरण:

1. लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम, अंतर्गर्भाशयी घटकों में अपक्षयी परिवर्तन, डिस्क के अंदर नाभिक का विस्थापन;
2. थोरैसिक ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के स्पष्ट रेडिकुलर लक्षण, रीढ़ की हड्डी का संपीड़न, न्यूक्लियस पल्पोसस का फलाव (फलाव, 1 डिग्री);
3. हर्नियल फलाव (हर्निया, 2 डिग्री) के साथ डिस्क टूटना;
4. एक्स्ट्राडिस्कल घटकों में अपक्षयी परिवर्तन (ग्रेड 3)।

पैथोलॉजिकल फलाव विभिन्न स्तरों (गर्भाशय ग्रीवा, वक्ष, काठ) पर तंत्रिका जड़ों, रक्त वाहिकाओं या रीढ़ की हड्डी को संकुचित करता है, जो नैदानिक तस्वीर को निर्धारित करता है।

वक्षीय रीढ़ में गतिशीलता का प्रतिबंध, जो छाती की उपस्थिति के कारण होता है, इंटरवर्टेब्रल डिस्क के कम से कम आघात में योगदान देता है, और इसलिए ओस्टियोचोन्ड्रोसिस।फिजियोलॉजिकल थोरैसिक किफोसिस शरीर के ऊपरी आधे हिस्से के वजन को कशेरुक के पार्श्व और पूर्वकाल वर्गों में पुनर्वितरण में योगदान देता है।इसलिए, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के पूर्वकाल और पार्श्व सतहों पर इंटरवर्टेब्रल हर्निया और ओस्टियोफाइट्स बनते हैं।पोस्टीरियर ऑस्टियोफाइट्स और हर्निया अत्यंत दुर्लभ हैं।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस इंटरवर्टेब्रल फोरामिना के संकुचन और रीढ़ की हड्डी और सहानुभूति तंतुओं की जड़ों के संपीड़न में योगदान देता है।सहानुभूति तंतु रीढ़ की हड्डी के ग्रे पदार्थ में उत्पन्न होते हैं, फिर नोड्स में इकट्ठा होते हैं, जिससे उन्हें सभी आंतरिक अंगों में भेजा जाता है।यह इस तथ्य की ओर जाता है कि थोरैसिक ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, विशिष्ट न्यूरोलॉजिकल विकारों के अलावा, आंतरिक अंगों (वनस्पति, वासोमोटर, ट्रॉफिक) की शिथिलता और दैहिक रोगों की नकल की ओर जाता है।थोरैसिक डिस्क के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की यह विशेषता सही उपचार के निदान और निर्धारित करने में कठिनाइयों की व्याख्या करती है।

थोरैसिक ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लक्षण

गतिहीन जीवन शैली वाले लोगों के लिए थोरैसिक ओस्टियोचोन्ड्रोसिस अधिक विशिष्ट है।इसी समय, रीढ़ पर लगाए गए भार का कोई उत्तेजक प्रभाव नहीं होता है, जो डिस्क की वसूली में व्यवधान में योगदान देता है।लंबे समय तक कंप्यूटर पर काम करने, डगमगाने आदि लोगों में रोग विकसित हो जाते हैं।ऐसे लोगों को स्वतंत्र रूप से चिकित्सीय अभ्यास करने की आवश्यकता होती है।

सबसे अधिक बार, छाती ओस्टियोचोन्ड्रोसिस सुस्त दर्द, कम अक्सर दर्द और जलन से प्रकट होता है।दर्द कंधे के ब्लेड के बीच स्थानीयकृत है।छाती के संपीड़न की भावना से रोगी परेशान होता है।वक्षीय कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रियाओं को महसूस करते समय, स्थानीय दर्द का पता लगाया जाता है, जो रीढ़ पर अक्षीय भार, शरीर की गहरी प्रेरणा और मोड़ के साथ बढ़ता है।

कई रोगियों को स्कैपुला और निचली छाती (पोस्टीरियर कोस्टल सिंड्रोम) में तेज दर्द होता है।निचली पसलियों के विस्थापन के परिणामस्वरूप यह रोगसूचकता विकसित होती है।धड़ को मोड़ने पर दर्द बहुत तेज हो जाता है।अधिक बार, दर्द सिंड्रोम अचानक गायब हो जाता है।

अक्सर छाती में दर्द करधनी बन जाता है, इंटरकोस्टल तंत्रिका के पाठ्यक्रम से मेल खाता है।संबंधित तंत्रिका अंत के संक्रमण के क्षेत्र में संवेदनशीलता परेशान है, पेरेस्टेसिया दिखाई देता है, और अक्सर सतही और गहरी संवेदनशीलता में कमी होती है।पेट के प्रेस के कार्य का संभावित उल्लंघन, घुटने में बदलाव और कैल्केनियल टेंडन रिफ्लेक्सिस।

आंतरिक अंगों के कार्य का उल्लंघन तब होता है जब किसी तंत्रिका जड़ को 1 से 12 छाती के स्तर पर संकुचित किया जाता है।वक्षीय क्षेत्र में फेफड़े, हृदय, आंतों, यकृत, अग्न्याशय और गुर्दे के संक्रमण के लिए जिम्मेदार संरचनाएं हैं।इसलिए, केवल थोरैसिक ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए कोई लक्षण नहीं हैं।

रोग एक अन्य विकृति विज्ञान की विशेषता लक्षणों से प्रकट होता है:

• सांस लेने मे तकलीफ;
• तीव्र रात दर्द;
• "दिल", एनजाइनल दर्द;
• स्तन ग्रंथियों में दर्द;
• दाएं या बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द (कोलेसिस्टिटिस और अग्नाशयशोथ के लक्षण);
• गले और अन्नप्रणाली में दर्द;
• अधिजठर में दर्द, पेट (जठरशोथ, आंत्रशोथ और बृहदांत्रशोथ के लक्षण);
• यौन रोग।

निदान

थोरैसिक ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के निदान में सबसे बड़ा मूल्य छाती की एक्स-रे परीक्षा है।चित्र इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई में कमी, अंत प्लेटों के काठिन्य, ऑस्टियोफाइट्स के गठन को दर्शाता है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी आपको कशेरुक की स्थिति, स्पाइनल कॉलम के जोड़ों, स्पाइनल कैनाल के आकार, हर्नियल फलाव के स्थान और उसके आकार को निर्धारित करने की अनुमति देती है।

विभेदक निदान करते समय, एनामनेसिस को सावधानीपूर्वक एकत्र करना और अन्य बीमारियों के लक्षणों के साथ वक्ष ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के सभी नैदानिक संकेतों की तुलना करना आवश्यक है।उदाहरण के लिए: ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ दिल में दर्द नाइट्रोग्लिसरीन द्वारा बंद नहीं होता है, एपिगैस्ट्रिक दर्द भोजन के सेवन से जुड़ा नहीं है, मौसमी नहीं है, सभी लक्षण मुख्य रूप से शाम को दिखाई देते हैं और रात के आराम के बाद पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

थोरैसिक ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का इलाज कैसे करें?

लगभग सभी मामलों में वक्षीय रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का उपचार रूढ़िवादी है।चिकित्सा के लिए संकेत तंत्रिका संबंधी विकारों के साथ आंत के सिंड्रोम की प्रबलता है।मुख्य आर्थोपेडिक उपचार रीढ़ की पर्याप्त कर्षण होना चाहिए:

• पानी के नीचे सक्रिय ऊर्ध्वाधर कर्षण;
• 1-4 थोरैसिक कशेरुकाओं के स्तर पर क्षति के मामले में ग्लिसन लूप का उपयोग करके एक इच्छुक बिस्तर में निष्क्रिय क्षैतिज कर्षण, 4-12 थोरैसिक कशेरुक के स्तर पर क्षति के मामले में अक्षीय पट्टियों द्वारा।

ड्रग उपचार में नोवोकेन समाधान के साथ पैरावेर्टेब्रल नाकाबंदी करना शामिल है।रोग के तेज होने के साथ, एनाल्जेसिक और शामक का उपयोग किया जाता है।एक अप्रत्याशित दर्द सिंड्रोम के साथ, घर पर एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ मलहम का उपयोग करने की अनुमति है।

तीव्र घटनाओं के उन्मूलन के बाद, पीठ और निचले छोरों की मांसपेशियों की मालिश का उपयोग किया जाता है।कार्यात्मक रुकावटों के विकास के मामले में ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के 1-3 डिग्री के लिए मैनुअल थेरेपी का संकेत दिया जाता है।इसमें पीठ की मांसपेशियों पर नरम और खुरदुरे प्रभाव के लिए विभिन्न विकल्प शामिल हैं।

चिकित्सीय व्यायाम आपको रीढ़ के सभी हिस्सों को एक खुराक में लोड करने की अनुमति देता है, जो वसूली प्रक्रियाओं को उत्तेजित करता है।ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए व्यायाम चिकित्सा के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त ऊर्ध्वाधर भार को बाहर करना है।

फिजियोथेरेपी: यूएचएफ उपचार, अल्ट्रासाउंड, इंडक्टोथर्मी, रेडॉन और पाइन-शंकुधारी नमक स्नान।स्पा चरण में, पानी के नीचे कर्षण और हाइड्रोमसाज का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है।

सर्जिकल उपचार का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए संकेत एक प्रोलैप्स डिस्क के टुकड़े द्वारा रीढ़ की हड्डी का संपीड़न है।