ग्रीक में "स्कोलियोस" शब्द है, जो "कुटिल" के रूप में अनुवाद करता है। इस शब्द के साथ, डॉक्टर स्पाइनल कॉलम की वक्रता को दर्शाते हैं। इसके अलावा, सभी वक्रता नहीं, अर्थात् रीढ़ की ऊर्ध्वाधर अक्ष का पार्श्व विचलन। तथ्य यह है कि आम तौर पर हमारी रीढ़ पूरी तरह से भी नहीं है। आगे और पीछे (लॉर्डोस और किफोसिस) में उपलब्ध झुकना हमारी रीढ़ को अत्यधिक भार से बचाता है, जबकि शरीर को एक निश्चित स्थिति में बनाए रखते हैं और वजन ले जाते हैं। हमारे शरीर में नकारात्मक प्रक्रियाएं केवल उन मामलों में विकसित होती हैं जहां ये kyphoses और lordoses अनुमेय आदर्श से अधिक व्यक्त की जाती हैं।
मुख्य समस्याएं
हालांकि, यहां तक कि रीढ़ की पार्श्व मोड़ (स्कोलियोसिस) की एक छोटी डिग्री हमेशा एक विकृति विज्ञान होती है। और बिंदु केवल एक कॉस्मेटिक दोष में नहीं है। यद्यपि स्पष्ट या प्रगतिशील स्कोलियोसिस के साथ एक विशिष्ट प्रतिकारक उपस्थिति हमेशा एक ऐसे व्यक्ति के लिए एक त्रासदी होती है जो एक उच्च -गुणवत्ता वाला पूर्ण जीवन जीना चाहता है। यह युवा लड़कों और लड़कियों के लिए विशेष रूप से सच है। वास्तव में, यह बच्चों और युवा अवधि (15 - 16 वर्ष तक) में है कि स्कोलियोसिस के एक महत्वपूर्ण हिस्से का निदान किया जाता है।
मुख्य समस्या यह है कि स्पष्ट पार्श्व वक्रता के साथ छाती के कॉन्फ़िगरेशन और मात्रा में परिवर्तन के कारण, आंतरिक अंग हमेशा पीड़ित होते हैं (हृदय, फेफड़े, पेट, यकृत, आंतों, बड़े जहाजों)। पुरुषों में, शारीरिक परिश्रम के प्रति सहिष्णुता कम हो जाती है, महिलाओं को गर्भाधान, गर्भावस्था और प्रसव के साथ समस्या होती है। इसके अलावा, बहुत बार रीढ़ की पार्श्व विरूपण सिर्फ हिमशैल का सतह हिस्सा है, जो बहुत अधिक गंभीर विकृति विज्ञान - ट्यूमर, तपेदिक, अंतःस्रावी विकारों का संकेत है।
कारण
तो रीढ़ क्यों विकृत है? प्रश्न का उत्तर देने से पहले, आपको स्कोलियोसिस के प्रकारों पर निर्णय लेना चाहिए। इसके मूल में, स्कोलियोसिस संरचनात्मक और अनियंत्रित हो सकता है। संरचनात्मक स्कोलियोसिस कशेरुकाओं की हड्डी के ऊतक की संरचना में शारीरिक परिवर्तन के कारण विकसित होता है, साथ ही साथ स्थित मांसपेशियों, नसों और लिगामेंटस तंत्र को भी पास में स्थित होता है। इस तरह के वक्रता प्राप्त की जा सकती है और जन्मजात है, और बाद के लिए सभी निदान किए गए स्कोलियोसिस खातों का एक चौथाई हिस्सा।
संरचनात्मक स्कोलियोसिस के विकास के मुख्य कारणों में, वे भेद करते हैं:
- अंतर्गर्भाशयी विकास के मास्ट्स एक या एक से अधिक कशेरुक के डिस्प्लास्टिक विकारों के लिए अग्रणी हैं
- जन्मजात छाती विकास असामान्यताएं - पसलियों की कमी, अतिरिक्त पसलियों
- संयोजी ऊतक का जन्मजात विकृति - न्यूरोफिब्रोमैटोसिस, मारफान सिंड्रोम
- बच्चों के सेरेब्रल पक्षाघात (सेरेब्रल पाल्सी) के कारण मस्तिष्क की विफलता, रीढ़ के कुछ हिस्सों के संक्रमण का उल्लंघन हुआ
- रिकेट्स में रीढ़ की हड्डी के ऑस्टियोपोरोसिस (हड्डी -टिसू), पैराथाइरॉइड ग्रंथियों के रोग, भोजन के साथ कैल्शियम सेवन की कमी
- कशेरुक के अस्थिभंग
- गर्भाशय ग्रीवा, वक्षीय और काठ की मांसपेशियों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन
- कशेरुक को तपेदिक क्षति
- मेरुदंड संबंधी चोट
- रीढ़ के ट्यूमर।
नॉन -स्ट्रक्चरल स्कोलियोसिस, बहुत नाम से निम्नानुसार है, कशेरुक की अपरिवर्तित संरचना के साथ स्पाइनल कॉलम के अक्ष के पार्श्व विचलन है। एक नियम के रूप में, इस तरह के स्कोलियोसिस को अक्सर उन मामलों के अपवाद के साथ अधिग्रहित किया जाता है, जहां वक्रता स्वभाव में प्रतिपूरक होती है, जो कि श्रोणि या निचले छोरों के जन्मजात शारीरिक दोषों के साथ प्रकृति में प्रतिपूरक होती है। इस तरह के स्कोलियोसिस के कारण सबसे अधिक बार होते हैं:
- पैल्विक चोटें और निचले छोर
- श्रोणि और निचले छोरों के जन्मजात दोष
- स्कूली बच्चों में लगातार अनुचित मुद्रा
- विषम रूप से व्यक्त दर्द सिंड्रोम के साथ आंतरिक अंगों के रोग
- मांसपेशी सूजन
- बर्न्स, एक तरफ नरम कपड़ों के निशान।
इन मामलों में, रीढ़ की वक्रता को खत्म करने के लिए, यह अंतर्निहित बीमारी को ठीक करने के लिए पर्याप्त है, और इसलिए कई अनियंत्रित स्कोलियोसिस आसानी से प्रतिवर्ती हैं। इस संबंध में, कुछ डॉक्टर सामान्य रूप से स्कोलियोसिस के लिए अनियंत्रित विकृति को नहीं मानते हैं।
हाल ही में, अस्पष्ट कारणों के साथ स्कोलियोसिस के विकास के मामले अधिक लगातार हो गए हैं। यह सो -इडियोपैथिक स्कोलियोसिस है। यह युवा वर्षों में होता है, शरीर के तेजी से विकास की अवधि के दौरान। इसके अलावा, लड़कियां युवा पुरुषों की तुलना में कई बार इडियोपैथिक स्कोलियोसिस से पीड़ित होती हैं। जाहिर है, यह मादा के पीछे की अपेक्षाकृत कमजोर मांसपेशियों के कारण है, जो रीढ़ को पूर्ण मांसपेशी फ्रेम में संलग्न करने में सक्षम नहीं है। कम कैल्शियम लवण के साथ एक असंतुलित आहार, और कार्बोनेटेड पेय वाले युवाओं के लिए एक सामान्य जुनून इडियोपैथिक स्कोलियोसिस के विकास में अंतिम भूमिका नहीं निभाता है। जैसा कि आप जानते हैं, सिंथेटिक समावेशन में बुलबुले और ऑर्थोफॉस्फोरिक एसिड में कार्बन डाइऑक्साइड शरीर से कैल्शियम लवण के लीचिंग में योगदान करते हैं।
किस्मों और डिग्री
स्थानीयकरण के आधार पर, स्कोलियोसिस ग्रीवा, छाती, काठ या मिश्रित (ग्रीवा, लम्बोसैक्रल) हो सकता है। एक या एक से अधिक वक्रता आर्क होना संभव है। इस संबंध में, सी-आकार का स्कोलियोसिस (1 आर्क के साथ), एस-आकार (2 आर्क्स के साथ) और जेड-आकार (3 आर्क्स के साथ) प्रतिष्ठित हैं। सबसे अधिक संभावना है, 2 या 3 आर्क्स की उपस्थिति प्रतिपूरक है। सी-आकार के स्कोलियोसिस के साथ, स्पाइनल कॉलम की धुरी विचलन करती है। इसके लिए क्षतिपूर्ति करने के प्रयास में, रीढ़ विपरीत दिशा में झुकती है। इस संबंध में, स्कोलियोसिस को मुआवजे और असंगत में विभाजित किया गया है। मुआवजा स्पाइनल वक्रता में, 7 वीं ग्रीवा कशेरुकाओं से नीचे एक ऊर्ध्वाधर रेखा नितंबों के बीच गुना से गुजरती है।
रीढ़ की वक्रता अक्सर संयुक्त होती है। उदाहरण के लिए, थोरैसिक क्षेत्र में, पार्श्व वक्रता के अलावा, पैथोलॉजिकल किफोसिस को नोट किया जाता है, या बस एक कूबड़। इन मामलों में, थोरैसिक किफोस्कोलियोसिस की बात करना। इसके अलावा, स्कोलियोसिस के बड़े डिग्री के साथ, कशेरुक के पार्श्व विस्थापन के अलावा, थुरिया को नोट किया जाता है। एक शाब्दिक अनुवाद में, इसका अर्थ है मुड़। दरअसल, कई स्कोलियोसिस के साथ, कशेरुक हड्डी के ऊतकों को ऊर्ध्वाधर अक्ष के साथ मुड़ जाता है।
वक्रता के चाप के कोण के आकार के आधार पर, 4 डिग्री स्कोलियोसिस को प्रतिष्ठित किया जाता है:
- 1 डिग्री - वक्रता का कोण 10 डिग्री से अधिक नहीं है। आंख से विषमता व्यावहारिक रूप से निर्धारित नहीं होती है। स्टूप, कंधे की कमर का असमान स्तर, ध्यान देता है।
- 2 डिग्री - वक्रता का कोण 11 से 25 डिग्री तक है। इस सीमा में, कशेरुक पहले से ही नोट किया गया है। कंधे की करधनी और श्रोणि की एक विषमता है जो आंख पर दिखाई देती है। पैथोलॉजिकल मांसपेशियों के तनाव के कारण, एक मांसपेशी रोलर का गठन काठ के क्षेत्र में अवतल पक्ष से, और छाती क्षेत्र में एक उत्तल के साथ बनता है।
- 3 डिग्री - Wrtification 26 से 50 डिग्री तक है। छाती की दृश्य विरूपण - वक्रता के अवतल पक्ष में इंटरकोस्टल रिक्त स्थान का पश्चिमी और उत्तल के साथ उभड़ा हुआ है। पेट की प्रेस को कमजोर करना, एक आंतरिक कूबड़ का गठन।
- 4 डिग्री - वक्रता का कोण I 50 डिग्री से अधिक है। एक कॉस्मेटिक दोष और पिछले सभी संकेत व्यक्त किए जाते हैं। यहां तक कि छोटे शारीरिक परिश्रम की कम सहनशीलता। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के अलावा, आंतरिक अंग पीड़ित हैं।
कोण शरीर की स्थिति के आधार पर भिन्न हो सकता है, जबकि स्थिर और अस्थिर स्कोलियोसिस प्रतिष्ठित है। अस्थिर स्कोलियोसिस के साथ, यह झूठ की स्थिति में कम हो जाता है जब स्पाइनल कॉलम पर लोड कम हो जाता है। रीढ़ की एक स्थिर वक्रता के साथ, यह मूल्य अपरिवर्तित रहता है।
लक्षण
हाल ही में, आर्थोपेडिस्ट अक्सर "स्कोलियोटिक रोग" शब्द का उपयोग करते हैं। और वे रीढ़ की वक्रता के दौरान शरीर में होने वाले नकारात्मक परिवर्तनों के एक जटिल को इंगित करते हैं। एक नियम के रूप में, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के गठन के दौरान, स्कोलियोटिक रोग बचपन और किशोरावस्था में विकसित होता है। इस समय, एक उच्च संभावना है कि स्कोलियोसिस प्रगति करेगा।
जाहिर है, इंटरवर्टेब्रल डिस्क वक्रता के कोण को बढ़ाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। एक साइड विस्थापन के साथ, डिस्क कशेरुक निकायों से असमान दबाव का अनुभव करती है। अवतल पक्ष पर, यह दबाव अधिक है, एक उत्तल के साथ - कम। इसके परिणामस्वरूप, डिस्क स्कोलियोसिस से और भी अधिक पहनती है, एक पैथोलॉजिकल मांसपेशी तनाव (मांसपेशी रोलर) और कशेरुक का मरोड़ बनाया जाता है - यह सब डिस्क हर्नियास की उपस्थिति और वक्रता के कोण में और वृद्धि की ओर जाता है।
एक स्कोलियोटिक रोग के साथ रीढ़ के साथ, छाती दूसरी बार बदल जाती है। SO -CALLED RIB HUMP का गठन किया जाता है - वक्रता के उत्तल पक्ष पर, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान का विस्तार होता है, और अवतल से - इसके विपरीत, वे बोए जाते हैं। 4 वीं डिग्री के स्कोलियोसिस के साथ, छाती की विरूपण को इतना स्पष्ट किया जाता है कि वक्रता के किनारे पर निचली पसलियां इलियाक हड्डी की रोइंग के संपर्क में हैं।
छाती की गंभीर विरूपण के कारण, श्वास के दौरान एक पूर्ण भ्रमण मुश्किल है। नतीजतन, गंभीर स्कोलियोसिस वाले शरीर को ऑक्सीजन की आवश्यक मात्रा प्राप्त नहीं होती है - एसओ -क्रॉनिक क्रोनिक हाइपोक्सिया शरीर में सभी चयापचय प्रक्रियाओं के उल्लंघन के साथ विकसित होता है। पैथोलॉजी इस तथ्य से बढ़ जाती है कि छाती गुहा की आंतरिक मात्रा और आकार बदल जाता है। इस वजह से, जहाजों के माध्यम से रक्त परिसंचरण परेशान होता है, फेफड़े पीड़ित होते हैं, हृदय के आकार में परिवर्तन होता है, पुरानी हृदय विफलता विकसित होती है।
इसी तरह के परिवर्तन काठ और लुम्बोसैक्रल स्कोलियोसिस के लिए पेट के अंगों में होते हैं। पेट और आंतों की मोटरशीन पाचन ग्रंथियों के बाद के एंजाइमेटिक अपर्याप्तता के साथ कम हो जाती है। यह सब केवल चयापचय संबंधी विकारों को बढ़ाता है। इन उल्लंघनों से अक्सर लड़कों और लड़कियों की यौन परिपक्वता होती है। इसके अलावा, काठ का स्कोलियोसिस के कारण, श्रोणि दूसरी बार घुमावदार है। यह भविष्य की माताओं के लिए गर्भधारण और प्रसव के साथ समस्याएं पैदा करता है।
निदान
स्कोलियोसिस का निदान, विशेष रूप से बड़े डिग्री, एक नियम के रूप में, मुश्किल नहीं है। रीढ़ की विरूपण का पता लगाने के लिए, एक सामान्य दृश्य परीक्षा अक्सर पर्याप्त होती है। रीढ़ की आकृति की दृश्य वक्रता, कंधे की गर्डल की विषमता, कंधे के ब्लेड के कोण, श्रोणि की द्वितीयक वक्रता और वक्रता के किनारे पर निचले अंग को छोटा करना उल्लेखनीय है।
इन संकेतों में से कम से कम एक की उपस्थिति में, स्पाइनल कॉलम की रेडियोग्राफी का संकेत दिया गया है। X -ray वक्रता के कॉन्फ़िगरेशन, डिग्री और स्थानीयकरण को निर्धारित करता है। निरीक्षण और रेडियोलॉजिकल परीक्षा के दौरान, यह स्थापित करना संभव है कि क्या स्कोलियोसिस को मुआवजा और स्थिर किया गया है या नहीं। हाल ही में, रीढ़-चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) के अनुसंधान की एक गुणात्मक रूप से नई विधि फैल गई है, जिसके दौरान मॉनिटर स्क्रीन पर रीढ़ की तीन आयामी छवि प्राप्त की जा सकती है। महत्वपूर्ण वक्रता के साथ, आंतरिक अंगों के काम की जांच करना आवश्यक है - एक स्पिरोमेट्री, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी को पूरा करने के लिए, और हृदय और आंतरिक अंगों का एक अल्ट्रासाउंड ले जाना।
इलाज
स्कोलियोसिस का उपचार रूढ़िवादी और तुरंत दोनों तरह से किया जा सकता है। रूढ़िवादी तरीकों में दवा उपचार, मालिश, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं और मैनुअल थेरेपी शामिल हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रीढ़ का अंतिम गठन 20 वर्ष की आयु तक समाप्त हो जाता है, और इस उम्र के बाद, वक्रता का सुधार लगभग असंभव है। 1-2 डिग्री के स्कोलियोसिस के साथ, प्रयासों का उद्देश्य रीढ़ के प्रारंभिक, सामान्य विन्यास को प्राप्त करना है। 3 - 4 वीं डिग्री के स्पष्ट स्कोलियोसिस के साथ, यह अप्राप्य है, यहां मुख्य बात रीढ़ को स्थिर करना और स्कोलियोसिस की प्रगति को रोकना है।
स्कोलियोसिस के उपचार में दवाएं (चोंड्रोप्रोटेक्टर्स, विटामिन, सामान्य मजबूत करने वाली दवाएं) केवल एक सहायक भूमिका निभाती हैं। मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए, मांसपेशियों के रोलर को खत्म करें, और यहां तक कि मसाज और मैनुअल थेरेपी की मदद से रीढ़ को स्थिर करने के लिए काफी हद तक। फिजियोथेरेपी अभ्यासों द्वारा एक अच्छा प्रभाव दिया जाता है। लेकिन यहाँ, अपर्याप्त शारीरिक परिश्रम के साथ, रीढ़ की अस्थिरता को बढ़ाया जाता है और स्कोलियोसिस आगे बढ़ता है। इसलिए, प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से व्यायाम का एक सेट विकसित किया जाता है, वक्रता के स्थानीयकरण और गंभीरता को ध्यान में रखते हुए। स्कोलियोसिस की एक बड़ी डिग्री के साथ, रनिंग, स्ट्रेंथ एक्सरसाइज, जंप, आउटडोर गेम्स को contraindicated किया जाता है।
एक बहुत अच्छा परिणाम स्थिति द्वारा सुधार देता है - इष्टतम मुद्रा बनाई जाती है जो मुद्रा के सामान्यीकरण में योगदान देती है। इसके लिए, विशेष उपकरणों का उपयोग किया जाता है, आर्थोपेडिक क्रिब्स जिसमें युवा रोगी अपने समय का एक महत्वपूर्ण हिस्सा खर्च करते हैं। रूढ़िवादी उपायों की अप्रभावीता के साथ, वक्रता की प्रगति, रीढ़ को स्थिर करने के उद्देश्य से सर्जिकल उपचार का संकेत दिया गया है। सर्जिकल सुधार बचपन में नहीं दिखाया जाता है, यह किशोरावस्था में किया जाता है, जब रीढ़ का गठन लगभग पूरा हो जाता है।